甲状腺结节别忽视 及时检查严防漏诊


专家先容:

李树元:普外二科主任,主任医师,教授。齐市医疗事故鉴定专家,从事普外科工作20余年,擅长多种急腹症的抢救、疑难疾病的诊断治疗,各种消化道肿瘤的综合治疗。在甲状腺手术中显露保留甲状旁腺、显露保护喉返神经、功能性颈淋趋承清扫的甲状腺术式处于齐市领先水平。带领全科医生完成胰十二指肠切除术、扩大右半结肠癌根治术、胰十二指肠联合右半结肠癌根治术、直肠癌扩大切除术、保留盆神经的直肠癌根治术、胃癌根治术+横结肠癌根治术、肝门部胆管癌根治术、门脉高压症的断、分流术、甲状腺癌颈清扫术及扩大清扫术等手术。几年来,先后主持完成省高教学会科研1项、市级科研1项,参与协助市级科研2项,发表国家级论文10余篇,著作4部。 

孙先生:我爱人几日前做体检被告知患有甲状腺结节,我对这种病一无所知,请专家给我讲解一下?

李树元:甲状腺是人体内最大的内分泌器官,临床中,甲状腺结节是病人就诊的主要原因。据流行病学调查表明,甲状腺结节发病率随年龄增长而增加,且与性别、暴露于电离辐射及碘缺乏有关,女性高于男性,成人中约4%可发生甲状腺结节,其中恶性结节的发生率为1%—5%。大量临床研究表明,明显的孤立结节是最重要的体征,约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化型癌表现为单一结节。所以,甲状腺结节是临床医生和普通百姓都必须重视的问题。

甲状腺结节是否会恶变应及时做以下检查。如超声检查:这是一种简便、快捷、经济、安全、准确率高的检查,准确率可达80%以上,超声可探测直径0.2厘米的甲状腺结节。有经验的超声医生可根据超声下甲状腺结节弹性成像的特点评估病灶良恶性的可能;另一种检查为,放射性核素扫描:既可了解甲状腺功能,又能根据放射性物质分布情况判断良恶。另外还有细针穿刺(FNA)检查:肿瘤大于1厘米均可行此项检查,准确率高达90%-95%,但其中也有近10%为假阳性率。甲状腺肿块切取或切除活检:在仔细检查仍不能查处病灶的情况下才行活检。除此之外还可以进行CT、核磁共振、PET-CT检查,对于判断肿物良恶性以及恶性肿瘤临床分期和判断预后有助。

市民一旦身体出现下列情况应及早就医。可疑因素:年龄<15岁或>45岁;男性;结节>4厘米;有放射物质暴露史;存在于甲状腺癌有关的病史;超声提示中心血管过渡形成、低回声结节、边界不规则、点状钙化。高度可疑因素有:结节迅速增长;结节质地硬、固定;有甲状腺癌家族史;病人出现声音嘶哑、声带麻痹表现;颈部区域淋趋承增大;出现侵犯颈部结构症状(同侧眼睑下垂、呼吸困难、吞咽困难等)。

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