髋关节疼痛与股骨头坏死


专家先容

白玉江:骨外一科主任,主任医师,教授,外科教研室主任、骨科专业学科带头人。中国康复医学会创伤专业委员会常务委员;黑龙江省骨科专业委员会委员;省康复医学会伤残康复专业委员会副主任委员;省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员副主任委员;齐齐哈尔市骨科专业委员会副主任委员;黑龙江省伤残等级鉴定专家;齐齐哈尔市医学司法鉴定专家。从事骨外科工作35年,擅长颈前、后路手术减压固定治疗颈椎病;颈后路单双开门椎管成形术及侧块固定;人工颈椎间盘置换;后路腰椎间盘镜技术;经皮椎弓根钉微创固定技术;胸腰段前路减压固定技术;经胸椎体前路固定技术;脊柱侧弯矫治;球囊撑开椎体成形技术;一期双侧全髋、全膝关节置换;人工全肘关节置换及富血小板血浆植入治疗股骨头缺血性坏死等。近几年获得省医疗卫生新技术应用奖一等奖1项,二等奖1项,三等奖5项;市科研成果奖三等奖2项,成果奖7项。教学研究获奖6项(一、二、三等奖);获省教育厅基金资助课题1项,市指令性课题1项。并荣获黑龙江省卫生系统有突出贡献中青年专家及医学院科技标兵称号;该团队被评为医学院重点学科、市级重点专科及市级领军人才梯队。 

赵先生:我右髋部疼痛,到医院做了磁共振检查,报告结果显示右侧股骨头坏死,请问该如何治疗?

白玉江:股骨头坏死也称缺血性坏死或无菌性坏死,为股骨头血供中断或受损引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治疾病之一。

股骨头坏死的病因可分为两大类:创伤性因素(股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折);非创伤性因素(长期或大量应用激素、过度饮酒、减压病、镰刀细胞贫血等)。

髋关节疼痛是股骨头坏死的早期表现,病痛出现的时间,发作的程度也不尽相同。常用的影像学检查有X线,CT,MRI(磁共振)。MRI是一种有效的非创伤性的早期诊断方法。大多表现为股骨头前上部异常信号。正确的诊断和分期对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。分为五期:Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。Ⅱ期(坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较I期加重。Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。

早期股骨头外形完整可行非手术治疗,如改善微循环的药物、理疗、体外冲击波、介入、干细胞移植(价格昂贵)、髓芯减压富血小板血浆混合同种异体骨植入等技术治疗,此项技术治疗股骨头坏死是一种新的治疗方法,术后患者恢复快,能够达到预期治疗目的。对于晚期患者则需行髋关节置换治疗。

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