出口梗阻性便秘与慢传输性便秘


专家先容:

王钟焰:肛肠外科主任、主任医师,中国肛肠专业委员会委员、黑龙江医药协会肛肠专业会委员、齐齐哈尔肛肠专业委员会副主任委员。从事普外科及肛肠科专业20多年,在肛肠手术方面有较深造诣。并于2005年在我市率先开展环形混合痔微创手术PPH术,此项手术填补我市空白。在此基础上,不断开展各种微创手术如TST术、内痔套扎术、HCPT技术等。同时在我市率先开展了直肠癌早期经肛门局部切除术,以及腹腔镜辅助下直肠癌根治手术,重度直肠粘膜内脱垂、直肠前突经肛门手术治疗等。 

赵先生:我排便比较规律,但每次便后还总有排不尽的感觉,我理解的便秘是排便不规律,干燥。我这到底算不算便秘呢?

王钟焰:可以肯定这是便秘,临床上称之为“出口梗阻性便秘”。主要有以下几种疾病引起的:如直肠无力(直肠前突、直肠粘膜内套叠、会阴下降等),盆底肌功能不良(耻骨直肠肌综合症、盆底痉挛综合症、内括约肌失迟缓症等),肠外梗阻等。赵先生说的另一种情况为慢传输性便秘。众所周知,人们吃的食物经过胃、小肠消化吸取后到达结肠。在此过程中,大肠吸取水分和电解质,因此若不及时排便,粪便在结肠内停留时间过久,粪便中的水分会被吸取,粪便也就变干变硬,引起排便困难。引起结肠运输过缓的主要因素首先是年老体弱者,由于腹肌衰弱,排便气力不足,久蹲难下,大便干燥。其次是吃的食物过于精细,含纤维素过少,加之活动量太少,饮水量少,精神抑郁等都会导致缺少对肠道的刺激,表现为肠蠕动弱,自然排便减少,便意缺乏等。第三是在患有便秘的人群中,由于长期服用泻剂、缓泻剂、镇静剂、利尿剂、降压药等,会使肠蠕动受到抑制,因此会出现便次减少、腹胀、口渴、大便干燥等情况。

目前,澳门贵宾会肛肠外科开展的排粪造影检查可以很好地判断出口梗阻性便秘。其原理就是在直肠内注入造影剂,患者做正常的排便动作,在X线下动态观察整个排便过程哪个环节出现问题,从而做出正确科学的诊断。而结肠运输试验检查可以科学地判断肠道传输功能。原理是口服一定数量的不透X光的标记物,动态观察计算72小时中标记物在肠道内的分布、通过、存留和排出情况,从而做出科学判断,进行针对性治疗。

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